2024年天津职工医保报销比例新规（门诊＋住院＋大病保险）(2)

　　天津职工医保慢特病报销方案2024年

　　门诊特殊病病种（13种）：

　　肾透析治疗；肾移植术后抗排异治疗；癌症放疗、化疗、镇痛治疗；糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病；血友病；肝移植术后抗排异治疗；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。

　　起付标准：

　　1300元。与第一次住院或家庭病床起付标准合井计算。

　　报销比例：

　　在职职工，12万元以下按85%报销，12万元以上按80%报销。

　　退休人员，18万元以下按90%报销，18万元以上按80%报销。

　　最高限额：

　　年度最高支付限额为45万元。

　　天津职工医保住院报销方案2024年

　　起付标准：

　　第一次住院

　　一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元。

　　第二次及以上住院

　　一级医院270元，二级医院350元，三级医院500元。

　　报销比例：

　　在职职工，12万元以下按85%报销，12万元以上按80%报销。

　　退休人员，18万元以下按90%报销，18万元以上按80%报销。

　　最高限额：

　　年度最高支付限额为45万元。

　　天津职工大病保险报销方案2024年

　　经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用（含门急诊、门诊特殊病、住院）年度累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险予以报销。

　　起付标准按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定，年度最高支付限额为30万元。起付标准-10万元，报销比例65%；10万元-20万元，报销比例70%；20万元-30万元，报销比例75%。

　　医疗救助对象，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

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