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2021年昆明异地就医医保报销按什么比例?办理条件、流程如何?(2)

观看 人 | 编辑:zlq | 发布时间:2021-07-16 16:16

  四、加载金融功能的社会保障卡如何办理?

  在云南省范围内参加社会保险的所有参保人应向当地人力资源社会保障部门申领金融社保卡。

  年满16周岁以上的参保人需持本人二代居民身份证进行申领,发放的金融社保卡印刷有个人照片;16周岁以下的参保人由监护人代为申领,发放的金融社保卡不印刷个人照片。

  领卡时,16周岁以上参保人员需持本人有效身份证件领取;16周岁以下参保人员由监护人持双方有效身份证件、户口册及证明监护人身份的有效证件或证明材料代为领取。

  五、加载金融功能的社会保障卡遗失后怎样补办?

  金融社保卡丢失的,持卡人应当及时办理挂失手续,避免个人权益和账户资金受到侵害。金融社保卡挂失分为临时挂失和正式挂失。

  临时挂失:金融功能临时挂失可拨打开户银行服务电话挂失;人社功能临时挂失可拨打12333或到人社部门社会保障卡服务窗口办理挂失。临时挂失人社功能有效时间是15天,超过有效时限将自动解除挂失,银行功能遵循银行管理规定。

  正式挂失:持有效身份证件到合作银行网点办理正式挂失。挂失时同时挂失银行和人社两部分功能,挂失后即在银行柜面缴费补办社会保障卡,并在约定的时间到办理挂失的银行服务网点领取补办的社会保障卡,补卡需缴纳制卡工本费,缴费按发改委核定标准收费,补办费缴纳后不能退还。

  卡片激活:新领取的社会保障卡加载的金融功能处于未激活状态,持卡人须在领取社会保障卡后持有效身份证件到发卡银行网点进行激活才能使用金融功能。

  六、目前哪些省份接入了全国跨省异地就医结算系统?

  目前,全国所有省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,98%以上的地市已接入该系统,开展跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构8468家。登陆全国社会保险网,可实时查询将前往就医的省、市、区和定点医疗机构是否已开通全国联网结算。

  七、咨询电话

  参保人也可以拨打云南人社咨询服务热线12333进行咨询了解。

  各地医疗没有明确的法律界定,在社会医疗保险范围内,“异地”一般是指被保险人统筹范围以外的国内其他地区,“就医”是指被保险人的就医行为,可以简单地界定为被保险人统筹范围以外的就医行为。

  最近,云南省、重庆、四川、贵州、广西、海南、广州130家医院实现了远程医疗保险网络的实时结算。参保人手中的医保卡已在这6个省市正式开通“漫游”功能,据了解,在相关定点医疗机构住院就医时,只需支付政策规定的个人支付部分,医保支付的费用可直接刷卡完成,由医院与当地医疗保险经办机构进行结算。同样,以上6个省区市的职工医保参保人员,也可在我省8家定点医疗机构直接使用医保卡结算。 报销比例:

  云南省参保人跨省异地就医发生的医疗费用包括:基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员医疗补助、医疗照顾人员补助等各险种补助支付的部分,异地即时结算也将一次性结算完毕。这次异地住院联网即时结算的定点医院分别为:重庆10家医院,贵州省8家医院,广州市65家医院,广西壮族自治区11家医院,海南省36家医院,云南省8家医院,四川省的定点医院待系统测试完成后公布。

  云南省跨省持卡即时结算开通后,省、市医保部门还专门对几类参保人可享受异地就医结算、持卡人怎样办理登记备案手续、怎样持卡(证)就医住院、怎样享受医疗保险待遇等情况做出特别提醒。下一步,云南省还将继续扩大跨省异地就医即时结算的联网范围,逐步实现与包括北京、上海在内的发达省市异地就医互联互通,并在内,和以上6个省市的互联互通将逐步扩大到全省16个州市。

  随着云南省跨区域、跨省市区就业,人口流动频繁,诸多参保人员长期居住外地,传统的异地就医手工报账已远远不能满足社会发展的要求和参保人的现实需求,迫切需要实现跨省区异地就医即时结算。云南省于2008年开始着手探索研究跨省异地就医联网即时结算,经过7年的不懈努力,目前已实现与6地跨省异地就医互联互通。

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